先天性髋关节发育不良，也称之为发育性髋关节发育不良，是一种常见的骨骼疾病，但由于其症状不明显，往往容易误诊。然而，现代医学技术的不断进步，关节外科始终坚持求新、创新，在科技人才方面保持与现代医学同步，使得这种疾病可以在西安仲德骨科医院得到有效治疗，让患者重换新生。

64岁的秦阿姨5年前开始出现腰、右髋、双肩疼痛，长距离行走后疼痛加重，休息后略缓解，经过外用膏药、口服镇痛药物等保守治疗，效果一般。

近一年时间，秦阿姨感觉腰、髋部疼痛逐渐加重，曾就诊于当地医院，诊断为“腰椎间盘突出”，给予药物治疗，效果不理想。经过朋友介绍，秦阿姨来到了关节外科张国才主任的诊室。

张主任详细了解病史后，了解到秦阿姨自幼行走跛行，且有明显髋关节疼痛。经过细致的体格检查后，建议秦阿姨完善双髋关节MRI 检查。结合双髋DR检查，张主任发现，其实患的是“发育性髋关节发育不良”。并且秦阿姨的右侧股骨头坏死并塌陷，髋臼磨损。

▲术前影像资料

治愈换新生

 经过充分的术前准备，张国才主任带领科室团队成功为秦阿姨进行了右侧全髋关节置换术。手术后第3天秦阿姨即可下地行走，术后2周恢复良好出院，目前顺利康复中。

▲术后影像资料

一、什么是发育性髋关节发育不良？

张主任介绍说：发育性髋关节发育不良，是由于髋臼先天性发育缺陷，髋臼对股骨头的覆盖减少，髋臼与股骨头的匹配关节不良，长期生物力学异常导致了股骨、髋臼的畸形发育。髋关节是由髋臼和股骨头构成的，髋臼相当于一个“碗”，股骨头相当于一个“球”。髋关节活动时，“碗”包裹着“球”，使“球”可以在“碗”里活动。对于先天性髋关节发育不良的患者，髋臼发育不好，表现为这个“碗”不够深，变浅了，对“球”的包裹性必然会降低，“球”的活动受到影响，甚至可能脱位。随着病情的发展，长期的应力异常会导致髋关节软骨退行性改变，继发重度的骨性关节炎。

二：发育性髋关节发育不良的临床表现有哪些？

张主任介绍说，发育性髋关节发育不良是一种先天性疾病，但因婴幼儿时期容易被忽视，随着关节不断使用，软骨无法自身修复而不断被磨损，关节出现疼痛，并逐渐加重，因而许多患者是在成年后才被诊断。大多在20-40岁时出现临床症状，单侧病变多余双侧，常表现为不同程度的疼痛，以腹股沟内侧疼痛多见，髋关节活动时疼痛加重，部分患者疼痛可放射至膝关节。随着疾病的进展，髋关节疼痛加重，可伴有跛行、静止时疼痛。由于股骨头脱位，造成肢体长度缩短。若继发重度骨性关节炎，可出现髋关节活动严重受限。

三：发育性髋关节发育不良如何治疗？

张主任介绍说：针对成人发育性髋关节发育不良的治疗主要根据病变发展的不同阶段，并结合影像学表现及临床症状综合评估，采取相应的治疗方案。

对于早、中期的患者，此类患者一般无明显或轻度髋关节骨性关节炎表现，治疗上主要以减轻疼痛、减少关节的负重、预防髋关节发生脱位或半脱位，必要时可进行各种类型的髋臼截骨术。对于晚期的患者，髋关节疼痛严重、关节功能严重受限，合并重度髋关节骨性关节炎，关节软骨破坏，关节间隙狭窄，骨质增生伴囊性变，股骨头变形。针对此类患者，全髋关节置换术是最佳的选择，可以明显缓解髋关节疼痛，改善髋关节功能。

四、如何早期发现发育性髋关节发育不良？

许多发育性髋关节发育不良的患者，在婴幼儿时期会有一些典型的临床表现，比如大腿皮纹和臀纹不对称、关节弹响、下肢不等长。如果开始行走，可能会有行走跛行、髋关节外展活动受限等临床表现。

张主任提醒大家，一旦发现有以上类似表现，建议及时就诊于专业骨科医院，避免误诊误治，拖延病情，及早接受相应的检查和治疗。

西安仲德骨科医院关节外科，在科主任张国才的带领下，在关节外科领域取得了稳定的发展。在常规开展关节镜下半月板缝合术、前/后交叉韧带重建术、肩袖修补术等手术的基础上，也顺利开展关节镜监视下治疗髌骨不稳或脱位综合矫正；关节粘连关节镜下松解，对肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节的运动损伤的诊断治疗，均取得很好的效果。多年来致力于为患者提供更好的医疗服务，受到了省内外患者的一致好评。