在门诊，我们经常看到有年轻女性因感觉自己的脚不好看来就诊，检查可见脚的大拇趾紧紧贴着第二脚趾，拇趾的根部内侧还有一个高高的圆形突起，长时间行走时还能感觉到脚趾处出现疼痛。也有很多中老年妇女因脚行走疼痛而就诊，可以看到她们脚的大拇趾向外倾斜，有的甚至可以歪到第二脚趾的下方，拇趾内侧的关节出现突起，还会在内侧关节处和前脚掌看到一层厚厚的茧。

什么是拇外翻

拇外翻（Hallux valgus）是一种较为常见、多见于女性的病变，为双侧拇趾过度偏斜移位，日常生活中常被叫做“脚骨拐”突出变大。症状最多的是，拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘，长期可能会出现拇囊炎（红肿、积液、疼痛）甚至锤状趾。

拇外翻的发病原因有哪些？

1.遗传是拇外翻发病的重要因素，50％以上有阳性家族史；

2.穿着不合脚的鞋子，鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，不但影响脚趾的伸展与活动，造成不适及疼痛，还会破坏了原本三个立足点的功能，而行走时全身重量落在足部前端，脚趾会因身体重量压迫逐渐变形，就会造成拇指外翻的现象。

3.足结构异常的因素：如扁平足、足部肌力的降低和不平衡等，使脚底机能降低，造成不稳定进而变形；

4.跖趾关节形态又圆又小，第一跖骨头关节面向外侧偏移，第一跖骨内收等也是发生拇外翻的因素；

5.其他原因：如大拇趾比第二趾短，第一跖趾关节类风湿关节炎、痛风等，第一跖趾关节及其附近跖骨、趾骨的畸形愈合，第二趾切除后，神经肌肉性病变致肌力不平衡等也是发病因素。也有学者认为平足和内侧跖楔关节不稳定与拇外翻的发生有关。

拇外翻轻重程度判断依据

我们正常的脚趾是拇外翻角度小于15度，跖骨间角度小于9度。轻度：拇外翻角度15-20度，跖骨间角度9-11度，拇指无明显的半脱位。在早期，拇囊炎就有可能发生伴随疼痛。中度：外翻角度20-40度，跖骨间角度11-18度，拇指已出现半脱位，并且大拇指会对其他脚趾向外挤压。重度：拇外翻角度大于40度，跖骨间夹角大于18度，拇指半脱位明显，拇指严重挤压其它四指，常常叠加在第二脚趾之上或者之下，常常伴随着脚部畸形和疼痛。

如何治疗拇外翻？
拇外翻的保守治疗
①减轻局部压力，穿宽松的鞋。②消肿止痛，对于已形成拇囊炎的患者，可局部使用消炎止痛药物。③使用矫形辅具，对于轻度畸形的患者，可用硅胶制作的顺趾垫放置于蹰趾和第2 趾之间。也可使用夜间矫正夹板，将踢趾固定于内翻位。④功能锻炼，比如可用橡皮筋套住双侧趾向内牵拉。

拇外翻的手术治疗

当保守治疗不能够改善矫正外翻症状，应采取手术治疗。手术方式多种多样，如拇外翻畸形微创截骨矫形内固定、微创拇外翻软组织紧缩及部分骨赘切除、第三代截骨矫形内固定术等。

手术目的为纠正畸形、减轻疼痛，适用于严重以及畸形阶段的患者，如若拇外翻畸形严重却无疼痛的患者，则无需进行手术。手术后应注意畸形的复发、拇内翻、关节活动受限等并发症。

如何预防拇外翻？

我们需要牢记，疾病的预防是远远重于疾病的治疗。在日常生活中，我们应该对自己的双脚友善一些，选择舒适宽松的鞋子，缓解足部压力，不要因为美丽而伤害关节。

当然，若你发现已有拇外翻症状出现，也不要担心，选择合适的治疗方式，长期坚持。希望每个人都能够行走自如，脚底生风。