腰椎滑脱是骨科的常见病，是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，常见症状为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等，严重可能导致下肢功能障碍，甚至大小便功能障碍。

病例回顾

2023年3月15日上午，王阿姨来到西安仲德骨科医院脊柱微创外科门诊，面露难色，经询问病史得知王阿姨腰痛行走困难5年，严重影响日常生活。查体发现腰部前屈及侧屈时疼痛加重，腰4-骶1压痛明显，结合影像资料检查结果确诊为腰4椎体滑脱症（II°）、双侧椎弓根峡部裂。

范文宪主任表示：腰椎滑脱程度可分为4度。其中I度以下的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，包括卧床休息禁止负重等。Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛、原有的下腰痛症状加重等或Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱，严重影响了患者生活和工作，如还采取保守治疗的话则是无效的，这就需要通过手术治疗。

（术前影像资料）

而王阿姨属于Ⅱ度腰椎滑脱，严重压迫椎管，所以导致了腰腿疼痛等症状，并伴随双侧椎弓根峡部裂。范文宪主任在查看王阿姨后告知需要尽快手术，在经过慎重考虑并完善相关检查排除手术禁忌症后，最终制定了腰4/5后路（融合器）植骨融合内固定术、椎间盘切除术、椎管扩大减压成形手术方案，

通过手术减压，解除腰椎对脊髓的压迫，从而缓解症状，同时通过融合手术解决椎体不稳引起的机械性腰痛。而手术的难度就在于手术部位紧贴脊髓，稍有不慎就会伤到神经，造成不可逆转的后果，所以这对于主刀医生的手术技术要求极高。

（术后影像资料）

3月23日，范文宪主任操刀、米新科协助成功完成了这台手术。术后，王阿姨的腰痛症状消失，恢复良好，已经出院。为了巩固疗效，我们建议王阿姨隔一段时间回来复诊，并交待她在家进行适合自身的腰背锻炼。

温馨提醒：腰椎滑脱并不是都需要手术治疗，但症状反复发作，疼痛剧烈或合并有神经损伤表现时，建议尽快到正规医院就诊，听从专业骨科大夫的诊治建议。

什么是腰椎滑脱？

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。腰椎滑脱常见的部位是L4~L5。

腰椎滑脱病因？

1、先天性滑脱

2、椎弓峡部崩裂

3、腰椎退行性病变

4、创伤性滑脱

5、病理性滑脱

腰椎滑脱的症状？

并非所有的滑脱都有临床症状，除了与脊柱周围结构的代偿能力有关外，还取决于继发损害的程度，如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压等。

1.腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。疼痛可在劳累后逐渐出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。

2.坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根。疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出

现症状。

3.间歇性跛行：若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。

4.马尾神经受牵拉或受压迫症状：滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。

腰椎滑脱如何治疗？

目前，临床上对于腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗。

1.如果患者病情较为严重，比如造成明显的脊髓或神经受压并表现出症状；严重腰椎滑脱（2度以上）；在接受保守治疗后症状持续性加重，则可根据患者病情选择合适的手术。

2.需要特别提醒的是，接受保守治疗的患者，需要定期复查，了解滑脱情况，便于病情出现变化时，及时干预。

腰椎滑脱如何预防和保健？

1、避免过度劳累：避免腰椎长时间保持同一姿势或重复同一动作，

2、防止外伤：外伤很容易导致腰椎滑脱病情加重。

3、纠正不良姿势：不良姿势会加重腰椎负荷，导致本就承担较大压力的腰椎出现病变危险。

4.注意休息，避免弯腰负重的重体力劳动，尽量减少腰部过度旋转。

5.进行适合自身的腰背肌肉锻炼。

6.控制体重。