手麻手痛的情况稀松平常。那么，引起手麻手痛是颈椎病？糖尿病？……等等，然而或许是一种你很少听说过的疾病——腕管综合征。腕管综合征是一种常见、好发于成年人手腕部的病变，尤其以中老年妇女为主。有流调数据显示，50岁以上的中年妇女人群发病率较高，然而还有一些其他高危人群尤其要警惕，如肥胖人群、糖尿病患者、类风湿关节炎患者、孕妇和长期使用电脑工作者等。因此其危害很大。”西安仲德骨科医院康复医学科负责人王玉主任表示，腕管综合征主要表现为拇指、食指、中指和无名指局部疼痛、麻木，活动受限，手掌“大鱼际”肌肉萎缩，牵涉到手前臂疼痛等，手部力量下降。

罗阿姨今年55岁，近3个月总感觉手麻，并逐渐加重，甚至因为手麻、酸疼而一夜未眠，尝试多种方法，症状不但没有缓解，反而加重，到医院就诊。详细了解阿姨症状、结合检查后，诊断为腕管综合征，这也是导致罗阿姨手麻木的原因所在。像罗阿姨的情况，也是如今不少“上班族”“中老年妇女人群”的困扰。“很多患者觉得手麻，就会联想到自己是不是得了颈椎病，其实并不一定。”王主任介绍，手麻可能涉及到血管、神经、大脑等各类因素。不过，平时骨科医生在门诊中遇到较多的手麻患者，大多是腕管综合征引起的。

1.什么是腕管综合征？常被误诊？

手腕部掌侧有正中神经和手指的屈肌腱通过，它们走行在一个管状的狭小通道内，这个通道被称为腕管。由于腱周组织增厚或其他肿物挤占了隧道的空间，造成正中神经被压迫，引起疼痛、无力或手麻，可向手臂放射，称为腕管综合征。

“腕管综合征是一种常见的、且易被误诊的骨关节疾病，主要是由于正中神经在腕管中受压，导致神经功能下降，进而引起手指的麻木、刺痛、乏力为主的神经卡压性疾病。” 西安仲德骨科医院康复医学科指出，腕管综合征和颈椎病常表现出一些共同的症状，如手部及前臂麻木、疼痛、无力等，因此容易被混淆。有时，颈椎病和腕管综合征二者还会叠加，给临床诊断与治疗带来了更大困难。

2.哪些原因会导致腕管综合征？

任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病，多数病人主要与下列因素有关：①腕部外伤：包括骨折、脱位、扭伤、挫伤等，改变了腕管的形状，减少了腕管原有的容积。②腕管内各肌腱周围发生慢性炎症改变：如非特异性屈肌肌腱滑囊炎、类风湿性肌腱滑膜炎、急性钙化性肌腱炎等，滑膜增生，体积增大。③占位性病变：腱鞘囊肿、良性肿瘤、恶性肿瘤引起腕管内容物增多。④慢性劳损，如过度掌屈、背伸；或退行性变，腕骨骨质增生等。⑤与内分泌紊乱有关：多见于妊娠（体液滞留）、哺乳、绝经期妇女，也可见于甲低患者（改变体液平衡）、糖尿病（引起神经变性）。

3.腕管综合征易患人群？

腕管综合征通常发生在35-65岁之间，由于年龄越大越容易发生劳损，患病率也就随年龄增长而增加，女性发病约为男性的5~6倍。由于现代人的生活方式急剧改变，愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，腕关节因长期密集、反复和过度的活动，这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”。不但电脑族易患鼠标手，其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。此外，在我们的临床观察当中，还发现有一些患者也更容易出现腕管综合征：孕妇、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调、滑膜炎、痛风、腕部外伤或骨折、腕部腱鞘囊肿、神经肿瘤等，也可能患上腕管综合症。因此当本身就有上述情况，而又出现手指麻木情况，就更需要警惕是否有腕管综合征的可能。

4.自己手麻，如何判断是不是腕管综合征？

第一仔细辨认一下麻木的手指。一般而言，腕管综合征的患者拇、食、中指中的一个或几个麻木、疼痛、蚁走感的比较厉害，可放射到肘、肩部，活动及甩手后减轻（但严重的腕管综合征靠甩手是不能解决问题的），从事某些活动也可能加重手指麻木，如做针线活、驾车、长时间手持电话或长时间手持书本阅读等。麻木的时间有时也能帮助判断，症状夜间或清晨明显，严重时甚至经常有夜间麻醒的情况。另外，有时以拇指活动力量减弱、外展、对掌无力、动作不灵活病等为主要表现，情况严重时会引起肌肉萎缩，当出现肌肉萎缩往往提示神经受损不可逆转。
检查方法：腕管综合征有两个比较容易操作的检查方法，当出现手指麻木症状时可以在居家自我检查进行初判，在医生的临床工作中也是使用这两个方法对患者进行检查确认。临床上，肌电图检查可以显示出神经的电传导是否存在延迟，从而间接判断正中神经有没有损伤；腕管超声相当于一双“透视眼”，与肌电图的间接判断不一样，超声可直接看到正中神经有没有被压扁了，神经周围有没有肿物，周围肌腱有没有发炎等，并且这种检查的优势就在于无创、省时。当患者拿到检查报告，肌电图一般会写着“正中神经受损”，超声报告一般会直接提示“腕管综合征”，这个时候诊断就已经比较明确，可以开始接受治疗了。

5.如何治疗腕管综合征？

对于腕管综合征的治疗，不同程度的阶段需要接受不同的治疗：①对于早期且症状较轻者，可用小夹板等固定腕关节于中立位1~2周，或者结合相关治疗。②对于症状严重、非手术治疗2个月无效者，应至医院就诊，及早手术。

6.如何预防腕管综合征？

①手和腕部劳动强度大时应注意休息。另外，在劳动前和劳动后放松腕部，充分活动腕关节，有助于防止腕管综合征发生。②注意避免劳动中用冷水洗手，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意局部保暖。